钟女士：

您好！来信收悉，现回复如下：

收到市长信箱后，我局高度重视，安排专人与您联系并详细解释相关政策。现将相关情况回复如下：

经医保核三系统查询，您提到的蒋光辉先生为岳阳市宇翔科技有限工司职工医保在保，参保缴费在市职工医保，医保待遇享受情况我局系统无法查询。

已电话联系您告知当前职工医保报销限额，建议将该信件转至市医保局办理。

岳阳市云溪区医疗保障局

2021年1月8日

钟女士：

您好！您在 “市长信箱”中的留言：“您家人2020年度住院费用超最高结算限额申请提高额度重新结算”已收悉，我局组织市医疗保障事务中心相关科室就您的问题进行了认真研究，现答复如下：

一、政策依据：

《关于印发岳阳市基本医疗生育保险管理办法的通知》（岳政发〔2012〕15号）文件精神，一个医保年度内，职工和灵活就业人员住院，统筹基金和大病医疗互助实行最高结算限额制度。超过最高限额标准的费用由个人自费。基本医疗保险年度为当年1月1日至12月31日。

二、政策导读：

通过系统查询您家人蒋先生医疗费用，2020年费用已经超过统筹基金和大病互助医疗最高结算限额。超过限额部分由个人自费，不能申请提高额度。

已与您电话联系且详细解答相关政策，您表示理解。感谢您对医保工作的关心、支持。

岳阳市医疗保障局

2021年1月12日